Нова
Что такое острый холецистит
Острый холецистит — воспаление желчного пузыря. Обычно оно возникает, когда желчный камень перекрывает пузырный проток, главное отверстие желчного пузыря. Камни в желчном пузыре очень распространены, но обычно не вызывают симптомов; иногда они вызывают приступы боли (желчная колика) или острый холецистит. Состояние потенциально серьёзное из-за риска осложнений и обычно требует лечения в больнице.
Как проявляется
Основной симптом — внезапная резкая боль в верхней правой части живота, отдающая в правое плечо. Этот участок обычно очень болезнен при прикосновении, глубокий вдох усиливает боль. В отличие от других видов боли в животе, она обычно постоянная и не проходит за несколько часов.
Также возможны:
- высокая температура;
- тошнота и рвота;
- потливость;
- потеря аппетита;
- желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
- выпячивание в области живота.
Почему возникает
В большинстве случаев (около 95 %) это калькулёзный холецистит: пузырный проток закупоривает камень или билиарный сладж (смесь желчи и небольших кристаллов холестерина и солей). Желчь скапливается, давление растёт, и желчный пузырь воспаляется; иногда присоединяется инфекция. Реже встречается бескаменный холецистит; он обычно серьёзнее и чаще развивается как осложнение тяжёлой болезни, инфекции или травмы.
Как ставят диагноз
Врач может выполнить простой тест — признак Мерфи: при глубоком вдохе пальцы врача давят под рёберной дугой, и при холецистите возникает резкая боль. При подозрении вас сразу направят в больницу. Там делают анализы крови, чтобы выявить воспаление, и УЗИ живота для поиска камней и других признаков проблемы желчного пузыря.
Как лечат
Обычно необходима госпитализация. Сначала назначают голод, чтобы снять нагрузку с желчного пузыря, капельницы с жидкостью, обезболивающие, а при подозрении на инфекцию — антибиотики, иногда до недели. Позже может быть рекомендовано удаление желчного пузыря (холецистэктомия), чтобы предотвратить повторы и осложнения: открытым или лапароскопическим способом. Лапароскопическую операцию нередко рекомендуют в течение недели после подтверждения диагноза. После удаления возможны вздутие и понос после некоторых продуктов, но можно жить нормальной жизнью без желчного пузыря: печень продолжает вырабатывать желчь. Если операция невозможна, например из-за других болезней, могут сделать дренирование желчного пузыря через тонкую трубку.
Какие осложнения возможны
Без лечения возможны опасные для жизни осложнения: гангренозный холецистит (гибель ткани желчного пузыря с тяжёлой инфекцией) и перфорация желчного пузыря с перитонитом или абсцессом. Экстренная операция при этих осложнениях требуется примерно в 2–3 из 10 случаев острого холецистита.
Как снизить риск
Предотвратить острый холецистит удаётся не всегда, но можно снизить риск образования камней: питаться сбалансированно, ограничивать продукты с высоким холестерином, поддерживать здоровый вес и регулярно заниматься физической активностью. Низкокалорийных диет с быстрым похуданием лучше избегать: они могут нарушить состав желчи и повысить риск камней. Лучше снижать вес постепенно.
Частые вопросы
Всегда ли нужна операция?
Нет, хотя её часто рекомендуют после начального лечения, чтобы предотвратить повторы. Если операция невозможна, могут дренировать желчный пузырь.
Можно ли жить без желчного пузыря?
Да. По данным NHS, можно вести абсолютно нормальную жизнь: печень продолжит вырабатывать желчь.
Источники
Материал пересказан и адаптирован по открытым профессиональным источникам, указанным ниже (сверка: октябрь 2026), носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Источники указаны в соответствии со ст. 1274 ГК РФ.
Смотрите также
Сильная боль в правом подреберье?
При острой боли в животе срочно обратитесь за медицинской помощью.
Материал носит справочно-ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.