Что такое инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей поражают разные отделы мочевыводящей системы: цистит (инфекция мочевого пузыря), уретрит (инфекция уретры) и пиелонефрит (инфекция почек). Их могут лечить антибиотиками, но они нужны не всегда. Эта статья основана на данных NHS об инфекциях мочевых путей, включая повторяющиеся и хронические.

Симптомы

боль или жжение при мочеиспускании;
учащённые позывы, в том числе ночью;
внезапные, неотложные позывы;
мутная моча, кровь в моче;
боль внизу живота или в спине под рёбрами;
высокая температура, жар или озноб; очень низкая температура ниже 36 °C;
усталость и слабость.

Моча может быть тёмной или пахнуть: если это единственный симптом, причиной может быть недостаток воды. У детей возможны высокая температура, вялость, плохой аппетит, ночное недержание, рвота. У пожилых людей с нарушениями памяти и людей с мочевым катетером возможны изменения поведения, спутанность, усиление недержания, новый озноб.

Причины

Инфекции обычно вызывают бактерии из кишечника, попадающие в мочевые пути через уретру. У женщин уретра короче, поэтому бактерии легче достигают пузыря и почек. Риск повышают беременность, подтирание движением сзади наперёд, препятствия оттоку мочи (камни в почках), состояния, при которых пузырь не опорожняется полностью (аденома простаты, запоры у детей), мочевые катетеры, ослабленный иммунитет (в том числе плохо контролируемый диабет или химиотерапия), менопауза, использование спермицидов, недостаток жидкости.

Лечение

Врач может назначить анализ мочи (не всегда нужен), предложить самопомощь и обезболивающее, короткий курс антибиотиков или подождать 48 часов, не начиная антибиотики, на случай, если симптомы пройдут сами. Принимайте весь назначенный курс, даже при улучшении.

Если инфекция возвращается (2 раза за 6 месяцев или 3 раза за 12 месяцев), нужно обратиться к врачу: он может назначить другой антибиотик или низкие дозы на срок до 6 месяцев, вагинальные препараты с эстрогеном в периоде перименопаузы и после менопаузы, препараты для лечения и профилактики, направить к специалисту.

Хронические инфекции мочевых путей

Иногда симптомы не проходят: короткие курсы антибиотиков не помогают, а анализы мочи не показывают инфекцию. Возможно, это длительная (хроническая) инфекция: она может быть связана с проникновением бактерий в слизистую пузыря. Её трудно диагностировать, так как анализы не всегда выявляют инфекцию, а симптомы похожи на другие болезни. Лечение может включать длительные курсы антибиотиков. Если после лечения симптомы остаются, обратитесь к врачу и попросите направление к специалисту.

Что можно делать самому

парацетамол для снижения боли и температуры; детям — жидкая форма;
отдых и достаточное количество жидкости, чтобы мочиться светлой мочой в течение дня;
избегайте напитков, раздражающих пузырь: фруктовых соков, кофе, алкоголя.

Некоторые пьют клюквенные напитки и средства от цистита для профилактики; это может помочь, но нет доказательств, что они облегчают симптомы уже начавшейся инфекции. При повторяющемся цистите есть данные, что может помочь D-манноза или клюквенные продукты ежедневно; при беременности нужно проконсультироваться; при приёме варфарина клюквы лучше избегать.

Профилактика

подтирайтесь спереди назад;
поддерживайте чистоту и сухость в области половых органов;
пейте достаточно жидкости, особенно воды;
мойте кожу вокруг влагалища водой до и после секса и мочитесь вскоре после него;
вовремя меняйте подгузники и прокладки;
носите хлопковое бельё.

Не пользуйтесь ароматизированным мылом, не терпите позывы, не торопитесь при мочеиспускании, не носите тесное бельё, ограничьте алкоголь и сладкое, не используйте презервативы и диафрагмы со спермицидной смазкой.

Когда нужна срочная помощь: срочно обратитесь к врачу (в тот же день), если вам 65 лет и больше, ребёнку 15 лет и младше, есть очень высокая или низкая температура, жар или озноб, вы мужчина, у вас диабет, беременность, катетер, ослабленный иммунитет, боль внизу живота или в спине под рёбрами, кровь в моче, симптомы быстро усиливаются или не улучшаются за 48 часов, инфекции повторяются: возможна инфекция почек, которая без лечения может вызвать сепсис. Вызывайте скорую помощь (103 или 112) при спутанности сознания, сонливости, трудности с речью.

Частые вопросы

Всегда ли нужны антибиотики?
Нет, не всегда: врач может предложить подождать 48 часов или ограничиться самопомощью.

Когда инфекция считается повторяющейся?
Если 2 раза за 6 месяцев или 3 раза за 12 месяцев; нужно обратиться к врачу.

Помогает ли клюква?
Может помочь для профилактики при повторяющемся цистите, но нет доказательств, что она лечит уже начавшуюся инфекцию.

Источники

Материал пересказан и адаптирован по открытым профессиональным источникам, указанным ниже (сверка: октябрь 2026), носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Источники указаны в соответствии со ст. 1274 ГК РФ.

NHS: Urinary tract infections (UTIs)

Частые обострения цистита?

Запишитесь к урологу НоваМед — обследуем и подберём лечение.

Позвонить +7 (938) 149-29-99 Написать в MAX Написать в Telegram

Материал носит справочно-ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Хронический цистит